Les éléments qui sont pris en charge par l’assurance maladie

Les éléments qui sont pris en charge par l’assurance maladie

19 septembre 2021 0 Par Christine

L’assurance maladie assure la santé de chacun dans le long terme. Elle prend en charge les soins des assurés quelle que soient leurs situations financières ou état de santé. Cette assurance est une branche de la sécurité sociale et ne prend pas en charge certains éléments comme les traitements à base de CBD.

Quelles sont les garanties de l’assurance maladie ?

L’assurance maladie couvre différents frais comme ceux en rapport à un accident, à la maternité et à la maladie.

La garantie de base

La garantie comprend entre autres :

  • Les frais de radiologie et d’assurance
  • Les honoraires des soins reçus par l’assuré
  • Les frais du séjour à l’hôpital ou en clinique de l’assuré
  • Les frais de pharmacie et des cures thermales.

La garantie prend aussi en charge les frais liés à une grossesse et à l’accouchement. La garantie est limitée aux traitements effectués sur le territoire national ou dans certains pays européens. La prise en charge des frais et sinistres se fait après une période définie. Cette dernière, appelée délai de carence, diffère selon le type de sinistre. Par exemple, le délai de carence est de 3 mois lorsqu’il s’agit d’une maladie et est de 9 mois pour une maternité couverte. Cependant, il n’y a pas de délai de carence lorsqu’il s’agit d’accident.

Les extensions de garantie

Certaines prestations ne sont pas gérées par la garantie de base mais peuvent être rajoutées en extension. Ces extensions concernent l’évacuation sanitaire, les soins à l’étranger, le rapatriement du corps et les frais funéraires.

Les éléments qui ne sont pris en charge par l’assurance maladie ?

Comme toutes les assurances, l’assurance maladie ne garantit pas tout. En effet, elle comporte quelques exclusions de risques.

L’assurance maladie et le CBD

Les traitements à base de CBD ne sont pas pris en charge par l’assurance maladie. Le CBD est considéré comme un complément alimentaire en France. Vu qu’il ne s’agit pas d’un médicament, son traitement n’est pas reconnu par l’assurance maladie. En effet, cette dernière ne reconnaît que les substituts de la nicotine prescrits par ordonnance médicale. Par contre, l’utilisation du CBD n’est pas interdite. De ce fait, le CBD est commercialisé sur internet et sur des boutiques spécialisées comme flavour cbd. Les revendeurs de CBD ne sont pas autorisés à valoriser les effets bénéfiques du CBD. Le CBD ne sera utilisé comme traitement que sur l’avis de votre médecin traitant.

Les exclusions spécifiques

Il existe des exclusions spécifiques à l’assurance maladie. Les plus importantes d’entre elles sont :

  • Les produits pharmaceutiques non reconnus par le ministère de la santé
  • Les maladies dont l’origine provient de l’usage de stupéfiants ou de la consommation d’alcool de l’assuré
  • Les traitements qui ont un objectif esthétique ou de rajeunissement
  • Les anomalies survenues à la naissance de l’assuré
  • Les bilans psychologiques.

Les exclusions classiques

Certaines de ces exclusions sont communes à tout type d’assurance. Ces exclusions concernent généralement les dommages de l’assuré survenus suite à sa participation à une grève, une rixe ou tout autre mouvement populaire. Les dommages qui résultent d’une tentative de suicide ou de suicide de l’assuré sont aussi concernés. Par ailleurs, on peut aussi compter les accidents et maladies qui découlent de guerre civile et étrangère ainsi que les maladies et accidents causés par les radiations ionisantes des combustibles nucléaires.